Quand reprendre le sport après accouchement ?

Une grossesse n’est pas une transformation anodine, vous l’avez sans doute remarqué. Vos muscles et tissus ont vaillamment porté bébé plusieurs mois d’affilée et certaines zones de votre corps ont été sacrément sollicitées.

Ce qu’on appelle “plancher pelvien”, ces muscles et tissus qui ferment la partie inférieure du bassin et qui maintiennent plusieurs de vos organes, a pas mal travaillé pour vous, surtout lors des derniers mois de grossesse. Et doit être consolidé avant d’être remis à l’épreuve du sport.

Quand reprendre le sport après accouchement ? Tout va dépendre de votre périnée.~ 

Le plancher pelvien correspond aux muscles profonds qui protègent les organes, zone qui peut être plus fragile chez la femme après les différents accouchements. Le périnée, quant à lui, est une partie de ce plancher pelvien. Ce muscle ferme la partie inférieure du bassin qui maintient plusieurs de vos organes. C'est ce qui vient soutenir l'enceinte abdominale. Comme un hamac à l'envers, il se tend entre le pubis, le coccyx et les ischions.

Pour vous aidez à visualiser ce muscle profond et son rôle, Clémentine Leroy, kinésithérapeute spécialisée en rééducation périnéale et abdominale explique : " Visualisez une petite maison devant votre ventre, les murs correspondent à votre dos, votre ventre, votre taille, tandis que le sol est constitué de votre plancher pelvien, votre périnée." Si le sol est fragile, les murs s'effondrent et vice versa, le périnée et les abdominaux intéragissent. Votre plancher pelvien doit être solide et cela passe par une rééducation de votre périnée après votre grossesse.

Pour contracter correctement votre périnée, il y a deux sensations pour les femmes (les hommes ont aussi un périnée mais les sensations diffèrent légèrement). La première, c'est la sensation de se retenir d'aller faire pipi, je dis bien SENSATION, ne vous retenez pas si vous avez vraiment besoin, allez-y ! Et la deuxième sensation, c'est de se retenir d'aller à la selle. Ces deux sensations vont stimuler la contraction des muscles autour de l'anus et au niveau du vagin. Attention, il ne s'agit pas de serrer vos fesses, je vous connais ! La contraction du périnée se passe au delà des muscles fessiers et de l'intérieur de vos cuisses. C'est une contraction profonde. Si ces sensations ne vous aident pas, il y a aussi la visualisation. Par exemple, vous imaginez votre périnée comme une fleur et lorsque vous le contractez, vous visualisez le mouvement de la fleur qui se referme (il existe plein d'autres images !). Rien de mieux que votre gynécologue, votre sage femme ou votre kiné (ou votre partenaire) pour vous confirmer que vous contractez bien votre périnée et vous permettre de trouver l'image ou les sensations qui vous correspondent le mieux.

Selon les femmes, en fonction de vos antécédants et de la façon dont s’est passé l’accouchement, le périnée va plus ou moins bien récupérer sa tonicité et son élasticité de manière spontanée. Et c'est crucial, pour éviter de voir apparaître des soucis d'incontinence urinaire ou de gazs pendant l'effort, ou même des envies pressantes et ou fréquentes d'aller aux toilettes. Voilà pourquoi votre médecin vous prescrira probablement une dizaines de séances de rééducation du périnée. Pour certaines se sera  suffisant, et pour d'autres il faudra en rajouter. C'est votre sage femme ou votre kiné qui saura juger.

Clémentine Leroy me confie : "Si des douleurs de tiraillements persistent après l'accouchement, la rééduction peut aider. Mais même pour leur vie de femme, la rééducation du périnée, c'est important. Car quand elles auront besoin de se retenir, elles sauront contracter le bon endroit et partir sur de bonnes bases pour une autre grossesse et une vie sexuelle épanouie."

"La rééducation périnéale, même si votre accouchement a eu lieu par césarienne, est nécessaire avant de reprendre toute activité physique, indique Ludivine Boca, sage femme. "C’est une condition sine qua none”. Alors, ne négligez surtout pas ces rendez-vous médicaux et para-médicaux qui vous permettront d’être prête pour la reprise du sport ! Des kinés spécialisés ou des sages femmes le pratiquent.

Souvent, il est possible de commencer la rééducation périnéale entre 6 à 8 semaines après l'accouchement, cela se fait sous prescription médicale. Au moment de la visite post-partum chez le gynéco, il contrôle si tout va bien et c'est lui qui donne le top départ pour la rééducation périnéale et abdominale. C'est aussi à ce moment là que vous saurez si vous pouvez reprendre un bain ou aller à la piscine.

Alors, je vous vois venir ...Quand on a raté ces 6 à 8 sémaines...Est-ce que ça vaut encore le coup de faire cette fameuse rééducation ? Ça ne fini pas par se rééduquer tout seul ? Alors non, ça ne se rééduque pas par magie. Mais sachez qu'il n'est jamais trop tard pour commencer la rééducation périnéale (même à 50 ans cela peut se faire) c'est sûr, c'est plus simple quand on est en congé maternité en terme d'organisation. Il vaut mieux la faire au plus vite, c'est plus raisonnable pour votre corps et vos organes.

La réponse que Clémentine, kinésithérapeute me donne est simple : non. Je comprends que vous ayez la bougeotte ou envie de ne pas perdre votre temps pour retrouver votre forme d'antan...Mais pour votre bien, on ne vous le conseille pas avant la rééducation du périnée. En réalité, il vaut mieux attendre de voir le spécialiste qui saura vous guider pour adapter votre pratique sportive à votre situation. Clémentine s'inquiete surtout de la manière de respirer pendant l'activité physique qui peut pousser les organes vers un périnée encore très fragile. Cela engendrerai des efforts non contrôlés qui viendrai "écraser" le périnée et pourrait causer les désagréments cités précédemment.

Bébé a fait sa place pendant environ 9 mois, le ventre a grossit, les muscles du ventre se sont étirés pour s'adapter, notamment vos grands droits (les tablettes de chocolat ^^). Après l'accouchement les fibres musculaires de la sangle abdominale (tranverse, obliques et grands droits) doivent reprendre leur place. Clémentine Leroy met l'accent sur la rééducation abdominale " Pour moi, elle est aussi importante que la rééducation périnéale. Je rééduque la sangle abdominale à travers des exercices hypopressifs, car cette technique n'est pas délétère pour le périnée, elle l'inclue ! Ce sont des exercices très complets : meilleure posture, meilleur gainage et cela augmente la vigilance sur les charges lourdes, cela aide à ne pas se faire mal sur les gestes aux quotidiens (porter le cosy, le bébé, un pac d'eau etc.)."

Bon Ok, vous avez été consciencieuse avec votre périnée, vous sentez vos abdominaux un peu plus efficaces… Vous voulez reprendre sérieusement le sport, les activités douces, tout ça c’est bien ! Mais est-ce que vous allez pouvoir re-sauter un jour sans avoir envie de faire pipi et sans mettre en péril vos organes ? C’est ça, la véritable question !

“Je dirais deux à trois mois, poursuit Caroline Bonnière, ostéopathe. Ce qu’on appelle le retour de couches me paraît être un assez bon indicateur. Mais chaque femme est différente et chacune doit trouver son rythme en écoutant ce que lui dit son corps. Reprendre le sport après accouchement, ne se fera pas de la même façon si la jeune maman a continué à pratiquer durant sa grossesse ou pas”.

Dans tous les cas, ne recherchez pas immédiatement la performance physique et ne vous épuisez pas. N’oubliez pas qu’en parallèle, vous pratiquez un autre sport, celui d’être une maman…